患者的治疗方案应该如何确定？
银屑病的治疗需要根据不同患者的具体情况来制定个体化的治疗方案。通常，治疗方案包括局部治疗和全身治疗两个方面。
局部治疗：局部治疗主要是针对皮损的，包括局部药物治疗、光照治疗等。常用的局部药物治疗包括外用激素类药物、维A酸类药物、水杨酸类药物、煤油类、钙磷酸二酯酶抑制剂等。其中，激素类药物是目前最常用的局部药物治疗手段之一，但是需要注意的是，过量或长时间使用会引起副作用，如角化、萎缩、出血，甚至使皮损加重。因此，应用时需要结合患者年龄、患处皮损类型、面积和深浅等特点来进行个体化调节。此外，光照治疗也是一种常用的局部治疗手段，可以选择紫外线B治疗或PUVA治疗，其疗效较好，但同样需要注意治疗剂量和副作用的影响。
全身治疗：全身治疗是针对广泛性银屑病、情况较为严重的患者采用的治疗手段。常用的全身药物治疗包括甲氨蝶呤、环孢素A、莫匹罗星、口服激素等。其中，甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，可以减小皮损的面积和数量，但治疗过程中需要监测患者血常规、肝功能等指标。环孢素A可降低免疫反应的程度，从而达到治疗的效果，但长期使用可能引起肾损害等副作用。莫匹罗星是目前使用最广泛的口服药物，具有很好的疗效，但由于其存在一定的毒副作用，因此需要进行心电图监测等各项检查。同时，口服激素在严重情况下也可以考虑使用，但要注意避免滥用，以防引起厌倦现象。
总之，对于银屑病患者的治疗方案应根据各种因素进行制定，不能一刀切，同时也需要在治疗过程中加强对患者的心理关注和支持。
